단 체 명 (학교명/동아리명)		대표자
주 소		연락처
사용일시
사용목적 및 내용
대 관 료	원(\ )
사용시설	□ 다목적실 □ 동아리실 □ 창작공방실
부대시설	□ 음향장비 □ 노트북&TV □ 냉난방기
사용인원	명	기관협조 물 품		- 의 자 ( ) EA - 테의블 ( ) EA - 마이크 ( ) EA
기타사항	행사계획서 1부
준수사항	① 시설이나 비품 등을 파손시 원상복구 및 변상 ② 안내문, 현수막 등 부착시 사전허가 및 지정된 장소에만 부착 가능 ③ 절전 및 청결 ④ 사용 후 정리 정돈 및 점검 ⑤ 기타 청소년문화의집의 규정
「광양시광양청소년문화의집 설치 및 운영조례」 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 사용(변경)허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 광양시금호청소년문화의집관장 귀하

농협 351-1247-7448-73 광양시금호청소년문화의집

광양시금호청소년문화의집 대관 안내